2024年中藥專業知識二止血藥精選

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2024年中藥專業知識二止血藥精選

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中藥專業知識二止血藥篇一

凡能促進血液凝固,制止體內外出血的藥物稱為止血藥 。下面是yjbys小編為大家帶來的關于止血藥的知識,歡迎閱讀。

凡能促進血液凝固,制止體內外出血的藥物稱為止血藥 。

藥理作用:止血(促凝血) 。

作用環節:

1.作用于局部血管 :

槐花→收縮局部小血管,降低毛細血管通透性,增強毛細血管對損傷的抵抗性;

三七、小薊、紫珠→收縮局部小血管;

白茅根→降低毛細血管通透性。

2.促凝血因子生成

大薊→促進凝血酶原激活物生成

白茅根→促進凝血酶原生成

小薊→含有凝血酶樣活性物質 促進凝血酶

三七→增加凝血酶含量

艾葉、茜草等→促進凝血過程。

3.作用于血小板

三七 →增加血小板數,提高血小板的黏附性,促進血小板釋放、聚集

地榆→增加血小板功能

蒲黃、小薊、紫珠、仙鶴草→增加血小板數

白及→增強血小板因子ⅲ的活性 。

4.抗纖維蛋白溶解

白及、紫珠、小薊、艾葉→抗纖維蛋白溶解。

三 七

主要成分有三七皂苷、黃酮苷 等。

三七具有散瘀止血、消腫定痛 之功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)止血(促凝血)

①縮短凝血時間、凝血酶原時間;②三七止血活性成分:三七氨酸 ;③三七氨酸加熱易被破壞,三七止血宜生用 。

機制 :

增加血小板數量、增強血小板功能;

收縮局部血管;

增加血液中凝血酶含量。

(2)抗血栓

有效成分 :三七皂苷,主要是人參三醇苷 rg1 。

三七抗血栓形成作用環節 :

抗血小板聚集

抗凝血酶

促進纖維蛋白溶解。

抗血小板聚集機制 :

①提高血小板內camp的含量;②減少血栓素a2的合成→抑制ca2+、5-ht等活性物質釋放。

(3)促進造血

①促進多能造血干細胞的增殖,增加脾臟重量,促進紅細胞、網織紅細胞、血紅蛋白的恢復。②對環磷酰胺引起的白細胞減少也有促進恢復作用。

(4)對心血管系統的作用

①對心臟的影響

抑制心臟:

三七總皂苷(pns)→有鈣通道阻滯作用 →降低心肌收縮力,減慢心率。

抑制心臟的同時→心輸出量(co)、心臟指數、心搏指數不降或有增加 。 原因:外周血管擴張,外周血管總阻力顯著下降。

②對血管、血壓的影響

擴血管 :

pns對不同部位血管具有選擇性擴張作用。

對大動脈作用弱 ;

對小動脈(腎、腸系膜)、靜脈(門靜脈、下腔靜脈)作用強 ;

顯著降低冠脈阻力,增加冠脈血流量。

降血壓 :

三七、三七總皂苷(pns)。

以降低舒張壓作用明顯。

三七擴血管、降血壓作用機制 :與阻ca2+內流有關。

③抗心肌缺血

三七總皂苷→改善冠脈結扎、垂體后葉素引起的急性心肌缺血。

表現 :縮小梗死范圍,抑制磷酸肌酸激酶(cpk)的升高;改善心電圖:對抗t波、st段的偏移、病理性q波的出現。

pns抗心肌缺血作用機理 :

擴張冠脈,促進側支循環的形成,增加冠脈血流量,改善心肌血氧供應;

抑制心肌收縮力,減慢心率;降低外周血管阻力→降低心肌耗氧量;

抗脂質過氧化,提高超氧化物歧化酶(sod)活力,減少丙二醛(mda)的生成;

提高耐缺氧能力。

④抗腦缺血(保護腦組織)

擴張腦血管,增加局部血流量;

延緩缺血組織atp的`分解,改善能量代謝;

抑制脂質過氧化,提高腦組織中sod活性,清除氧自由基。

⑤抗心律失常

pns、三七二醇苷(pds)、三七三醇苷(pts)→對抗烏頭堿、氯仿、bacl2實驗性心律失常。

pns、pts、pds抗心律失常作用機理包括:

降低自律性,減慢傳導;

延長動作電位時程(apd)、有效不應期(erp),消除折返激動;

阻滯慢鈣通道 ,使慢內向電流(isi)峰值顯著降低。

⑥抗動脈粥樣硬化

pns→抑制動脈內膜斑塊的形成。

機制 :pns升高動脈壁前列腺素i2,降低血小板血栓素a2含量,從而糾正前列腺素i2血栓素a2之間的失衡,從而穩定血管內環境。

以上是三七對心腦血管系統的作用。

(5)抗炎

pns→抑制毛細血管通透性、炎癥腫脹、肉芽腫的形成。

主要成分:皂苷,以人參二醇皂苷 為主。

機制 :

與垂體——腎上腺系統有一定的關系;

但對摘除腎上腺的大鼠仍有明顯的抗炎作用。

說明:pns的抗炎作用不完全依賴于垂體——腎上腺系統。

(6)保肝

①減少肝細胞變性壞死,降低血清中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶(ldh)活性。②有抗肝纖維化作用,減少成纖維細胞、膠原的增生。③促進肝臟蛋白質合成。④利膽。

(7)抗腫瘤

①人參皂苷→抑制癌細胞。②pns→增強免疫細胞的殺傷能力→抗腫瘤。

(8)鎮痛:有效成分為人參二醇皂苷 。

2.其他藥理作用

(1)鎮靜

(2)對免疫功能的影響:①增強免疫;②主要成分:pns、三七多糖。

(3)對代謝的影響:①糖代謝:三七→有雙向調節作用;②使蛋白質、dna、rna合成增加。

總之:

1.止血→促凝血 。

2.散瘀→抗血栓、抗心肌缺血、抗腦缺血、擴血管、降血壓、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化 。

3.消腫定痛→抗炎、抗腫瘤、鎮痛、保肝等作用 。

4.與人參成分相似→促進造血、增強免疫、調節代謝、鎮靜 。

【現代應用】

1.上消化道出血

2.眼前房出血

3.冠心病

4.腦血栓

5.高膽固醇血癥

6.肝炎

【不良反應】

①少數病人出現胃腸道不適及出血傾向 ,如痰中帶血,齒齦出血,月經增多等;②劑量較大,一次口服生三七粉10g以上,可引起房室傳導阻滯 ;③個別患者可引起過敏性藥疹。

蒲 黃

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)止血

①縮短凝血時間,縮短凝血酶原時間,促進血液凝固。②機制:增加血小板數。

(2)抗血小板聚集

總黃酮作用最強。

(3)對心血管系統的作用

①擴張血管、降血壓、改善微循環 。

②抗心肌缺血 :增加冠脈流量,使梗死的范圍縮小,提高耐缺氧的能力。

③降血脂、抗動脈粥樣硬化 :降低tc和ldl-c含量,使tc/hdl-c、ldl-c/hdl-c比值降低,減少過多膽固醇在主動脈壁內的堆積,抑制粥樣硬化斑塊形成。

(4)抗炎:

①抑制毛細血管通透性增高。②對骨折,加速血腫吸收、機化、骨痂形成,促進愈合 。

2.其他藥理作用

①對子宮及妊娠的影響 :

②興奮子宮:未孕子宮>已孕子宮 。

③蒲黃→中期妊娠小鼠→致流產、致死胎,且隨劑量增加作用增強。

a型題

1.三七能抗血小板聚集,抑制血栓形成,作用較強的有效成分是()

a.三七黃酮a

b.三七氨酸

c.人參三醇型皂苷

d.齊墩果酸型皂苷

e.三七多糖

『正確答案』c

『答案解析』三七的主要有效成分★★

x型題

1.三七具有較強的止血作用,其作用機制為()

a.增加血小板活性

b.收縮局部血管

c.促維生素k吸收

d.增加凝血酶含量

e.鈣通道阻滯作用

『正確答案』abd

『答案解析』三七的藥理作用★★★

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