2024年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及具體原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)優(yōu)秀

由網(wǎng)絡(luò)整理 分享時間：2024-03-21 01:40:54 收藏本文

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及具體原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)篇一

導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個分支。

防病治病救死扶傷實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義全心全意為人民健康服務(wù)。

1、尊重原則

尊重患者及家屬的人格尊嚴(yán)(狹義)，尊重患者自主以及權(quán)利(廣義)。

2、自主原則

患者自己作主(思想自主、行為自主);醫(yī)生自主

醫(yī)主與患者自主的關(guān)系：醫(yī)主有全權(quán)做主和半權(quán)做主。

前者指在選擇重大醫(yī)療決策時，事先不征求(不能征求或不宜征求)病人意見，而由醫(yī)方全權(quán)代替病人做決定。后者指在選擇重大醫(yī)療決策時，先征得病人或其家屬同意，或者先征得病人或其家屬授權(quán)，然后由醫(yī)方代替病人做決定。

當(dāng)遇到下列情況時，醫(yī)方做主既是合理的，又是必須的：

(1)病人病情十分危急，需要立即進(jìn)行處置和搶救，因而來不及知情同意;(2)病人患“不治之癥”，本人或其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生;(3)“無主”(身邊沒有任何人代行其自主權(quán))病人需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán);(4)病人患有對他人、社會有危害的疾病而又有不合理要求和做法。

兩者的目的是一致的，就是為了患者的生命健康。

有利包括：不傷害(低層次)為病人謀利益(高層次)

不傷害原則(non-maleficence)

1、含義：指在診治護(hù)理的過程中，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動機(jī)與結(jié)果均應(yīng)避免對患者的損傷。這是醫(yī)療的底線原則。

2、意義：不在于消除任何醫(yī)療傷害(這樣的要求既不現(xiàn)實，又不公平)，而在于強調(diào)培養(yǎng)為病人高度負(fù)責(zé)、保護(hù)病人健康和生命的醫(yī)學(xué)倫理理念和作風(fēng)，正確對待醫(yī)療傷害現(xiàn)象，在實踐中努力使病人免受不應(yīng)有的醫(yī)療傷害。

3、不傷害原則的分類：

(1)依據(jù)其與醫(yī)方主觀意志的關(guān)系，可以做出如下劃分;

無意傷害、可知傷害、可控傷害

責(zé)任傷害：醫(yī)方有意傷害以及雖然無意但屬可知、可控而未認(rèn)真預(yù)測與控制、任其出現(xiàn)的傷害。

(2)根據(jù)傷害對病人的影響，可分為：技術(shù)性傷害、行為性傷害、經(jīng)濟(jì)性傷害

4、不傷害原則的要求：

1)強化以病人為中心的動機(jī)和意識，堅決杜絕有意和責(zé)任傷害;

2)恪盡職守，千方百計防范無意但卻可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失;

3) 正確處理審慎與膽識的關(guān)系，經(jīng)過風(fēng)險/治療、傷害/受益

的比較評價，選擇最佳診治方案，并在實施中盡最大努力，把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。

5、有利原則

把有利于病人健康放在第一位并切實為病人謀利益的倫理原則。

《日內(nèi)瓦宣言》明確規(guī)定：在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴(yán)肅的保證將我的一生奉獻(xiàn)于為人類服務(wù)。我的'病人健康將是我首先要考慮的。

醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀，應(yīng)該是形式公正與內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一。

公正的倫理學(xué)依據(jù)：

病人與醫(yī)師(患方與醫(yī)方)在社會地位、人格尊嚴(yán)上是相互平等的;

病人雖有千差萬別，但人人享有平等的生命健康權(quán)和醫(yī)療保健權(quán);

病人處于醫(yī)患交往雙方中的弱勢地位，理應(yīng)得到醫(yī)學(xué)所給予的公平、正義的關(guān)懷。

第二節(jié) 社會主義醫(yī)德的基本規(guī)范

定義：是醫(yī)學(xué)道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)學(xué)的基本道德要求，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的具體體現(xiàn)和補充。

該做什么不該做什么

內(nèi)容：

救死扶傷，忠于職守

鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

平等交往，一視同仁

舉止端莊，語言文明

廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

誠實守信，保守醫(yī)密

互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

內(nèi)容結(jié)構(gòu)簡析：可分為四個層次

人道原則;待患準(zhǔn) 則;同道準(zhǔn) 則;學(xué) 風(fēng) 準(zhǔn) 則。

情感

1.醫(yī)學(xué)道德情感的含義：是指建立在醫(yī)務(wù)人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上的，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學(xué)事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感。

2.醫(yī)學(xué)道德情感的特點：醫(yī)學(xué)道德情感具有自覺性、純潔性和理智性的特點。

3.醫(yī)學(xué)道德情感的內(nèi)容：

(1)同情感，這是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的最起碼醫(yī)學(xué)道德情感;

(2)責(zé)任感，同情感的升華;

(3)事業(yè)感，責(zé)任感的升華，是最高層次的醫(yī)學(xué)道德情感。

良心

1.含義：指醫(yī)務(wù)人員在履行對病人、集體和社會義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價能力。

2.特點：是醫(yī)學(xué)道德情感的深化，是道德認(rèn)識、情感和意志的總和在意識中統(tǒng)一，具有深刻性和穩(wěn)定性的特點。

3.內(nèi)容：是建立在醫(yī)務(wù)人員對病人、集體和社會盡義務(wù)過程中對所負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識基礎(chǔ)上，因此往往表現(xiàn)出為病人滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)。同時，醫(yī)務(wù)人員對自己的行為以醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點，即凡是符合醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范要求的才是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)良心;凡是不符合要求的而感到慚愧和內(nèi)疚。

4.對其行為的作用：(1)行為之前的選擇作用;(2)行為之中的監(jiān)督作用;(3)行為之后的評價作用。

審慎是醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點所決定的，保密是審慎的一種特殊要求且也，體現(xiàn)了對病人自主權(quán)的尊重。

膽識與審慎

(一)膽識的含義、作用、首診負(fù)責(zé)

急診急救患者優(yōu)先;敢于負(fù)責(zé)，必須負(fù)責(zé)，除本院確無該專科或病情允許時可以轉(zhuǎn)院外，必須就地診治和搶救;凡遇急救患者，依病情需要，可先行搶救，再補辦有關(guān)手續(xù)和交款事宜;借故推委或者不千方百計創(chuàng)造急救條件者，追究當(dāng)事者、領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任。

(二)審慎的含義和作用

四、榮譽與幸福

人們獲得了榮譽之后往往有一種幸福感，因而榮譽與幸福是相聯(lián)系的道德范疇。

榮譽

1.醫(yī)學(xué)道德榮譽的含義：是指醫(yī)務(wù)人員履行了自己的職業(yè)義務(wù)的，獲得了他人、集體或社會上的贊許、表揚和獎勵。它也是醫(yī)務(wù)人員心中的知恥心、自尊心和自愛心的表現(xiàn)。

2.醫(yī)學(xué)道德榮譽觀的內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德榮譽觀包括(1)它是建立在全心全意為人民健康服務(wù)基礎(chǔ)之上的;(2)它是個人榮譽與集體榮譽的統(tǒng)一;(3)它僅是過去工作的印記，并不代表未來。

3.醫(yī)學(xué)道德榮譽對其行為的作用：

(1)評價作用;(2)激勵作用。

幸福

1.醫(yī)學(xué)道德幸福的含義：指醫(yī)務(wù)人員在物質(zhì)生活和精神生活中，由于感受到或理解到職業(yè)目標(biāo)和理想的實現(xiàn)而得到的精神上的滿足。

2.醫(yī)學(xué)道德幸福觀的內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德幸福觀包括：(1)物質(zhì)生活和精神生活的統(tǒng)一;(2)個人幸福和集體幸福的統(tǒng)一;(3)創(chuàng)造幸福和享受幸福的統(tǒng)一。

3.醫(yī)學(xué)道德幸福對其行為的作用：(1)促使醫(yī)務(wù)人員自覺地履行醫(yī)學(xué)道德義務(wù);(2)促使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的苦樂觀。